分類管理是指將事物分門別類，針對(duì)不同的分類適用不同的或是類似的管理方法進(jìn)行管理。近年來外來醫(yī)療器械及植入物在消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理一直受到同行們重視和研究。

　　由于外來醫(yī)療器械在多所醫(yī)院流動(dòng)，為了能滿足下一臺(tái)手術(shù)的需要，許多醫(yī)院對(duì)這些手術(shù)器械的清洗，往往由臨床各科室及各器械公司業(yè)務(wù)員負(fù)責(zé)清洗，而其醫(yī)學(xué)知識(shí)水平參差不齊，對(duì)器械的清洗及保養(yǎng)質(zhì)量難以保證。

　　鑒于外來器械的復(fù)雜性、貴重性、精密性，給外來器械及植入物接收、清洗、包裝質(zhì)量的控制帶來極大困難，而這些環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制又是滅菌成敗的相關(guān)影響因素。

　　加強(qiáng)對(duì)外來器械的環(huán)節(jié)控制，可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，同時(shí)降低醫(yī)療運(yùn)行成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)院從2012年8月對(duì)外來醫(yī)療器械及植入物在集中化管理的基礎(chǔ)上實(shí)行?？苹诸惞芾砟Ｊ剑行У奶岣吡送鈦磲t(yī)療器械及植入物清點(diǎn)、清洗、包裝、發(fā)放等質(zhì)量，降低了差錯(cuò)事件的發(fā)生。

　　材料與方法

　　材料

　　采用回顧性分析，對(duì)照組：2011年8月－2012年7月接收處置外來醫(yī)療器械及植入物3056包次。試驗(yàn)組：2012年8月－2013年7月采用?？品诸惞芾硖幹?358包次。

　　方法

　　對(duì)照組采用同一種清點(diǎn)接收單，清點(diǎn)器械件數(shù)，分類后未放置廠家標(biāo)識(shí)，必要時(shí)采用預(yù)處理后手工清洗或機(jī)械清洗，清洗質(zhì)量采用目測或ATP檢測，包裝時(shí)憑工作經(jīng)驗(yàn)辨識(shí)廠家，包內(nèi)未放置清點(diǎn)核對(duì)單，單個(gè)植入物和常規(guī)外來醫(yī)療器械按要求滅菌后一同送達(dá)手術(shù)室；

　　試驗(yàn)組自2012年8月實(shí)行專科化分類管理后，根據(jù)醫(yī)院對(duì)外來醫(yī)療器械及植入物的需求，分別設(shè)置骨科常規(guī)器械、骨科單個(gè)植入物（如髕爪）、腦外科（鈦網(wǎng)、連接片）、胸外科肋骨接骨板清點(diǎn)接收單，各?？仆鈦磲t(yī)療器械按要求清點(diǎn)接收分類后，放置相應(yīng)廠家標(biāo)識(shí)，常規(guī)器械預(yù)處理后機(jī)械清洗；

　　單個(gè)植入物（如髕爪、腦外科鈦網(wǎng)、胸外科肋骨接骨板等）手工清洗流程處置，常規(guī)外來醫(yī)療器械清洗質(zhì)量采用目測檢查、單個(gè)植入物清洗質(zhì)量采用ATP檢測，根據(jù)廠家標(biāo)識(shí)和清單核對(duì)物品后包裝，并根據(jù)不同的?？浦贫ǔＲ?guī)器械、單個(gè)植入物包裝、發(fā)放等流程。

　　滅菌后生物監(jiān)測合格后常規(guī)外來醫(yī)療器械送手術(shù)室交接，單個(gè)植入物交手術(shù)器械包裝組手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)簽字接收，避免遺失。

　　觀察指標(biāo)

　　對(duì)照組清洗質(zhì)量觀察指標(biāo)：骨科樣本量為290包次，其中常規(guī)器械抽取脊柱和關(guān)節(jié)置換器械200包次為樣本，每包器械清洗質(zhì)量均采用目測檢查，每包有一件清洗質(zhì)量不合格就判定為清洗質(zhì)量陽性；

　　骨科單個(gè)植入物抽取髕爪90件為樣本量，清洗質(zhì)量采用ATP檢測；腦外科抽取全年110包次鈦網(wǎng)為樣本量，清洗質(zhì)量采用ATP檢測；胸外科全年50包次為樣本量，清洗質(zhì)量采用ATP檢測。

　　試驗(yàn)組骨科樣本量為310包次，其中骨科常規(guī)器械抽取同類器械210包次，單個(gè)植入物抽取髕爪100件；腦外科116包次；胸外科63包次；檢測方法同對(duì)照組。

　　對(duì)照組和試驗(yàn)組差錯(cuò)觀察指標(biāo)均采用表格式記錄，比較兩組器械清洗質(zhì)量檢測陽性差異率和差錯(cuò)發(fā)生率。

　　統(tǒng)計(jì)分析　所有數(shù)據(jù)以計(jì)數(shù)資料表示，采用SPSS13.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。