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國家醫(yī)保局:什么是“醫(yī)保個人畫像”?

日期:2026-01-28 08:50:18  閱讀數(shù):14

來源:國家醫(yī)保局

“查參保、查報銷、查余額,不用再翻單據(jù)、跑窗口,手機點一點全清楚!”近日,新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局推出的“醫(yī)保個人畫像”服務(wù)正式上線運行。將原本零散的醫(yī)保數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為直觀清晰的“全景信息圖”,實現(xiàn)參保信息“一圖全覽”、醫(yī)保服務(wù)“**觸達”,讓各族群眾的“醫(yī)保賬”越算越明白,醫(yī)保服務(wù)越用越省心。

阿勒泰市民尹先生在親身體驗“醫(yī)保個人畫像”后稱贊道:“這個‘畫像’功能實在太好用了,什么時候參的保?在哪里用了醫(yī)保?不管是住院報銷記錄還是藥房買藥明細,都看得明明白白,界面簡單好操作,省去了我跑窗口咨詢的時間。” 這不僅是尹先生的切身感受,更是新疆醫(yī)保部門致力于為每一位參保人帶來便捷體驗的初心使命。

01

什么是“醫(yī)保個人畫像”?

“醫(yī)保個人畫像”是一項基于新疆醫(yī)保便民服務(wù)平臺的創(chuàng)新型服務(wù)。它通過大數(shù)據(jù)分析與可視化技術(shù),將個人的參保信息、繳費記錄、就診記錄、就醫(yī)行為等零散數(shù)據(jù)進行深度整合與智能分析,**終生成專屬圖形化報告,把專業(yè)醫(yī)保數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為群眾易懂的“明白賬”,實現(xiàn)醫(yī)保信息“可視化、易查詢、好理解”。

02

“畫像”繪什么?

參保軌跡“一鍵溯”,保障歷程全清晰:無論居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保,參保狀態(tài)、參保足跡、家庭共濟都能在“畫像”中完整呈現(xiàn),串聯(lián)起每一段保障記錄,讓個人醫(yī)?!吧摹币荒苛巳弧?

收支明細“一眼明”,每筆花費算得清:個人賬戶余額、年度收支、醫(yī)保錢包余額等關(guān)鍵數(shù)據(jù)一目了然,賬戶資產(chǎn)實時掌控;對門診、住院、購藥等核心環(huán)節(jié)醫(yī)保消費智能分類,占比清晰可見,直觀展示消費結(jié)構(gòu),幫參保人合理規(guī)劃醫(yī)療支出。

就醫(yī)數(shù)據(jù)“深度讀”,健康管理更主動:總覽年度醫(yī)療總費用、醫(yī)保報銷金額及自付金額,就醫(yī)行為全面復(fù)盤,讓參保人清晰感受醫(yī)?!氨U稀绷Χ龋桓庞[住院、普通門診、門診慢病結(jié)算次數(shù),通過就醫(yī)費用走勢,清晰展示醫(yī)保結(jié)算歷史;記錄常去的醫(yī)療機構(gòu)、就醫(yī)地點(本地或異地)、就醫(yī)備案情況,優(yōu)化個人未來就醫(yī)選擇,真正實現(xiàn)“用數(shù)據(jù)幫著管健康”。

03

功能亮點?

“醫(yī)保個人畫像”的價值,不僅在于“查得清”,更在于“服務(wù)準”。依托數(shù)據(jù)畫像分析,**捕捉個人需求,圍繞新生兒參保、重復(fù)參保、住院報銷政策、生育**待遇享受、靈活就業(yè)人員繳費、斷保人員續(xù)保等群眾高頻關(guān)注事項進行定向信息推送,實現(xiàn)從“被動等待”變?yōu)椤爸鲃臃?wù)”,切實把便民服務(wù)落到群眾心坎上,讓醫(yī)療保障更貼心、更暖心。

04

個人畫像使用操作指引

**步:微信搜索“新疆醫(yī)保便民服務(wù)平臺”小程序。

第二步:點擊“查詢服務(wù)-更多”。

第三步:在“個人基本信息”欄目中選擇“醫(yī)保個人畫像”。

第四步:進入醫(yī)保個人畫像頁面,查閱個人醫(yī)保全景信息。


END



 
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