來源：人民日報客戶端山東頻道

進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)整改。

7月11日，山東省、濟(jì)南市兩級醫(yī)保部門和省紀(jì)委監(jiān)委駐省退役軍人廳紀(jì)檢監(jiān)察組聯(lián)合召開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂眉s談會議，集中約談45家違規(guī)使用醫(yī)?；鸬尼t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任，部署新一輪醫(yī)?；鸹斯ぷ?。

會議指出，2021年度全省各級醫(yī)保部門會同公安、衛(wèi)生健康、審計等部門開展了一系列醫(yī)保基金監(jiān)管專項行動，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)68976家，暫停醫(yī)保結(jié)算1563家，解除醫(yī)保協(xié)議720家，行政罰款530家，處理參保人員3811人，追回醫(yī)?；?5.42億元。

此次約談會主要目的是進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)整改，對2020年1月1日至2022年6月30日的醫(yī)保基金使用開展自查自糾。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要認(rèn)真開展自查，及時糾正不規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨椋晟苾?nèi)部管理制度，加強(qiáng)人員教育管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，依法依規(guī)使用醫(yī)保基金。

會議強(qiáng)調(diào)，今年省直和濟(jì)南市的稽核工作將在本月啟動，為減少或避免對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重復(fù)稽核檢查，省市醫(yī)?；藱C(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)施對省市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的聯(lián)合稽核，重點(diǎn)做到“三個聚焦”：

一是聚焦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)領(lǐng)域和對象，以及“假病人、假病情、假票據(jù)”等惡意騙保行為；

二是聚焦血液透析、串換藥品和高值醫(yī)用耗材使用等欺詐騙保高發(fā)領(lǐng)域；

三是聚焦納入醫(yī)保的抗腫瘤靶向藥使用、篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果、醫(yī)?？ㄟ`規(guī)兌付現(xiàn)金以及醫(yī)保藥品二次銷售等超越底線的重大案件。

省市醫(yī)保部門將會同公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門，深挖細(xì)查舉報線索，加大重大案件查處力度，嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為。

對經(jīng)稽核查實(shí)存在問題的單位，將充分運(yùn)用約談、限期整改、暫停結(jié)算、拒付費(fèi)用、暫停協(xié)議、解除協(xié)議等處理措施，及時下達(dá)《醫(yī)療**稽核意見書》，嚴(yán)肅追究責(zé)任。對嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)問題，加強(qiáng)行刑、行紀(jì)銜接，依法移交移送有關(guān)部門處理。

會議要求要從講政治的高度充分認(rèn)識醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理工作的重要性，保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。省紀(jì)委監(jiān)委將醫(yī)療衛(wèi)生和保障納入全省十個重點(diǎn)專項整治領(lǐng)域之一，著力整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、虛報診療信息，騙取套取醫(yī)?；鸬葐栴}。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行主體責(zé)任，加強(qiáng)自我管理、自我約束，建立健全內(nèi)部管理制度，積極做好自查自糾。

醫(yī)療保障行政部門要履行好監(jiān)督、查處等責(zé)任，切實(shí)加大醫(yī)?；鹗褂貌灰?guī)范問題的糾治和欺詐騙保的打擊力度，堅決守護(hù)好人民群眾的“救命錢”“看病錢”。