近日，為打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為，長沙市醫(yī)保局對違約協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行通報，共有31家醫(yī)療機構(gòu)在此次行動中被終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。文｜張樹波

來源｜瀟湘晨報

夸大療效、過度醫(yī)療、床位作假……近日，為打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椋L沙市醫(yī)保局對違約協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行通報，共有31家醫(yī)療機構(gòu)在此次行動中被終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

從去年11月至今年2月，長沙市開展打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項行動，共督查協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)近4200家次，約談協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)51家，查處協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)299家。其中：終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議31家（醫(yī)院7家、藥店24家），中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議233家（醫(yī)院25家、藥店208家），停止醫(yī)保結(jié)算并移交公安機關(guān)2家，責令限期整改33家。

專項行動中，長沙市醫(yī)保局主要發(fā)現(xiàn)四類騙保方式：

夸大療效、減免費用、贈送物資，誘導住院，此類問題主要以民營醫(yī)院為主。如長沙醫(yī)博肛腸醫(yī)院以提供免費早餐誘導參保人員住院；長沙醫(yī)博肛腸醫(yī)院等多家醫(yī)院均存在減免參保人員個人自付費用的問題，其中長沙醫(yī)博肛腸醫(yī)院減免病人自付費用達116萬元。

分解收費、重復收費、不按物價政策收費，此類問題在檢查的醫(yī)院中普遍存在。過度醫(yī)療、入院指征把握不嚴、醫(yī)療診治不規(guī)范。長沙唯德醫(yī)院不做門診檢查，僅憑癥狀直接收治參保人員住院。

床位作假、虛造醫(yī)療費用。主要表現(xiàn)在通過虛假住院、冒名住院、分解住院等方式進行住院床位作假，通過虛造病歷資料、虛開醫(yī)囑、虛傳費用等方式進行醫(yī)療費用作假。

對違約協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的處理

對長沙瑞華醫(yī)院、長沙醫(yī)博肛腸醫(yī)院處以終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，停止醫(yī)保結(jié)算。

對長沙望悅醫(yī)院處以終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，追回違約費用并兩倍拒付。

對長沙雨花區(qū)長龍醫(yī)院處以中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，暫停醫(yī)保結(jié)算，停止收治市本級參保人員住院。

對寧鄉(xiāng)賀石橋醫(yī)院處以中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議六個月，追回違約費用并兩倍拒付。

對長沙友愛醫(yī)院、長沙金潤中醫(yī)醫(yī)院、長沙唯德醫(yī)院等處以中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議一個月，追回違約費用并兩倍拒付。

責令湖南泰和醫(yī)院管理有限公司整改三個月，并追回違約費用且兩倍拒付。

責令長沙捷奧醫(yī)院、長沙市中醫(yī)醫(yī)院、長沙市雨花區(qū)康和醫(yī)院、湖南省第六工程有限公司建設(shè)醫(yī)院、長沙匯仁皮膚病醫(yī)院等整改一個月，并追回違約費用且兩倍拒付。

約談長沙三真康復醫(yī)院、長沙市芙蓉區(qū)五里牌街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、長沙理工大學醫(yī)院、長沙市天心區(qū)新開鋪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機構(gòu)，并追回違約費用。（原標題：長沙31家醫(yī)療機構(gòu)被終止醫(yī)保服務(wù) 泰和醫(yī)院被責令整改）